あざ治療事例のご紹介
異所性蒙古斑（右上肢）
■診療概略
生後３ヵ月 女児。
生下時より右上肢、肩、背部に広範囲の濃い異所性蒙古斑を認めた。
色が濃くて、自然消退は期待できない。
早期治療による完全消退を期待して、生後３ヵ月よりQスイッチルビーレーザー（QRL）治療を開始した。
■治療
Spectrum社製RD1200(6J/㎠)を用いて、右手背から右肩まで３分割して各３回QRLを照射し、生後３ヵ月より３ヵ月毎計９回の早期治療を行なった。
■治療後
生後４歳１１ヵ月
最終照射後２年６ヵ月の状態。
青色斑は完全に消退し、一過性の脱色斑によるむらも認められない。
扁平母斑（左頬）
■診療概略
生下時より認めた扁平母斑。もみあげに隣接した皮脂線の多い部位に出現した色素斑。露出部位のあざのため早期治療を開始した。
■治療
QRL(ニーク社製IB101,6J/㎠)を用いて、全麻下に母斑全体を照射。
一週間後表皮化とともに色素斑は消退。
遮光治療を行なったが、術後３ヵ月目で色素斑の再発が出現。生後１歳時、照射後５ヵ月目で追加治療（初回と同条件）。
同様に消退し、再発しないまま２年経過。
３歳１ヵ月時軽度の再発が出現したため２回目の追加治療（同条件）。
■治療後
最終治療後６ヵ月の状態。
再発した色素斑は認められない。早期治療の場合多くの症例で追加照射の度に再発までの間隔が長くなり、本症例でも３回目の再発を予想して経過観察中。
苺状血管腫（右下肢）
■診療概略
生後３ヵ月 女児。
局面型苺状血管腫が生後一週頃に出現。
早期治療による完全消退を期待して生後３ヵ月より色素レーザー治療を開始した。
■治療
CYNOSURE社製Photo Genica V(8J/㎠, スポット径7mm)で赤色斑に３ヵ月毎に５回照射した。
■治療後
照射後（生後２歳２ヵ月）
最終照射後６ヵ月の状態。
血管腫はほぼ消退した。
母斑上の萎縮性変化は残らなかった。
苺状血管腫（右頬 腫瘤型）
■診療概略
生後１週目頃より苺状血管腫が出現。
その後腫大して腫瘤型となり、生後１ヵ月頃表面が潰瘍化した。生後３ヵ月時、当院初診。
■治療
潰瘍化創面はLLLT治療 (Nd:YAG 20W,0.5秒 1000J/㎠を週２回計７回照射)を行なった。約１ヵ月かかり、表皮化した。生後６ヵ月より色素レーザー照射(Cynosure社製PhotoGenia V 8J/㎠)とNd:YAGによる腫瘍内照射（各回200J/㎠）を３ヵ月ごと計１４回行った。毎回の治療後は粘着テープによる腫瘤の圧迫治療を行なった。
■治療後
（生後５歳９ヵ月）
１４回照射後６ヵ月の状態。腫瘤は著明に消退した。自然退縮による余剰皮膚や変形は生じなかった。ただし、治療前に存在した潰瘍による瘢痕化は残存している。
単純性血管腫（後頸部 正中部母斑）
■診療概略
生後４ヵ月。男児。
生下時より、顔面と後頸部に正中部母斑による赤色斑を認める。
濃い赤色斑で自然消退が期待できないと判断し、色素レーザー治療を行なった。
■治療
CYNOSHRE社製 Photo Genica V(8J/㎠ スポット径７mm)で、赤色斑に１回照射。
■治療後
照射後（生後９ヵ月）
最終照射後 ５ヵ月目の状態
赤色斑は１回の照射でほぼ消退した。
苺状血管腫（顔面）
■診療概略
生後４ヵ月 女児。
■治療
DYEとNd:YAG腫瘍内照射法１３回
■治療後
照射後早期治療により、表面の萎縮性変化は残らなかった。
単純性血管腫（左顔面）
■診療概略
２２歳 女性。
■治療
CYNOSHRE社製 Photo Genica V(8J/㎠ スポット径７mm)で、赤色斑に照射。
■治療後
照射後（３９歳）
最終照射後 ５ヵ月目の状態
赤色斑はほぼ消退した。
脂漏性角化症（加齢性色素斑）（顔）
■診療概略
７２歳 男性。
しみの除去を希望
■治療
色素斑にQR１回照射。
■治療後
１１ヵ月目の状態
色素斑はほぼ消退した。
太田母斑（左顔面）
■診療概略
６０歳 女性。
生来左頬に淡い青色斑があった。２０歳代より遅発性増強が始まり、次第に濃くなってきた。当時はカバーマークの時代で約４０年間化粧でカバーして５０代の停年を迎えた。色素斑が濃くなってカバーできなくなり、入院した際の不安などが問題となったためQスイッチルビーレーザー(QRL)治療を開始した。
■治療
局麻下にQRL治療を開始した。ニーク社製IB101装置で４ヵ月ごと左顔面を２分割して計６回の照射。
■治療後
（６３歳１ヵ月）
左頬６通り治療後５ヵ月目。
下眼瞼部分の濃い色素斑も著明に消退して、現在はQRL治療後に残った肝斑の保存的治療を主に行なっている。
色素性母斑（眉間部）
